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Assurance maladie obligatoire

LAMal : ce que couvre l’assurance de base

Les prestations de l’assurance de base sont fixées par la loi et identiques chez toutes les caisses maladie. Ce qui vous fait payer plus ou moins, c’est la prime, la franchise et le modèle choisis.

Comparer les primes LAMal

Ce que rembourse l’assurance de base

  • Consultations et traitements

    Médecin, physiothérapie prescrite, analyses et examens figurant dans le catalogue légal des prestations.

  • Hospitalisation

    Séjour en division commune dans un hôpital figurant sur la liste de votre canton de résidence.

  • Médicaments

    Médicaments prescrits par un médecin et inscrits sur la liste des spécialités de l’OFSP.

  • Maternité

    Contrôles de grossesse, accouchement et suivi, sans franchise ni quote-part.

Ce que la LAMal ne paie pas

  • Votre participation

    Vous payez la franchise choisie, puis une quote-part de 10 % des frais, plafonnée à 700 francs par an pour un adulte, et 15 francs par jour d’hôpital.

  • Soins dentaires

    Les soins dentaires courants ne sont pas remboursés. La base n’intervient qu’en cas de maladie grave ou d’accident non couvert ailleurs.

  • Confort à l’hôpital

    La chambre semi-privée ou privée et le libre choix du médecin à l’hôpital relèvent d’une assurance complémentaire.

Aucune caisse ne peut vous refuser

L’assurance de base est obligatoire pour toute personne domiciliée en Suisse. En contrepartie, chaque caisse maladie doit accepter votre demande, quels que soient votre âge et votre état de santé.

Changer de caisse au 1er janvier

Les nouvelles primes sont communiquées au plus tard fin octobre. Pour changer de caisse au 1er janvier, votre résiliation doit parvenir à votre assureur actuel au plus tard le 30 novembre.

Avant de comparer

Les points à vérifier pour vous

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Quel modèle d’assurance vous intéresse ?

Questions fréquentes sur la LAMal

Les prestations sont-elles les mêmes chez toutes les caisses maladie ?

Oui. Le catalogue est fixé par la loi. Les caisses se distinguent par la prime, les modèles proposés et la qualité du service.

Comment changer de caisse maladie ?

Envoyez votre résiliation à votre caisse actuelle pour qu’elle la reçoive au plus tard le 30 novembre, et inscrivez-vous auprès de la nouvelle caisse, qui ne peut pas vous refuser. Le changement prend effet au 1er janvier.

Quelle franchise choisir ?

Pour un adulte, elle va de 300 à 2500 francs. Plus elle est élevée, plus la prime baisse, mais plus vous payez vous-même avant d’être remboursé. Le bon choix dépend de vos frais médicaux habituels et de votre épargne disponible.

Puis-je changer de franchise ?

Oui, pour le 1er janvier. Pour passer à une franchise plus basse, votre demande doit parvenir à votre caisse au plus tard le 30 novembre. Pour une franchise plus élevée, vous pouvez la demander jusqu’au 31 décembre.